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癫痫持续状态的治疗有哪些要注意的
来源:癫痫病   2015-04-10 17:00
 

癫痫持续状态是神经科的急症,一旦发作就应该紧急处理。可是,很多人对“癫痫持续状态症状”不了解,接下来,治疗癫痫病医院就来为大家介绍下,癫痫持续状态该怎么处理,怎么治疗,首选药是什么?

癫痫持续状态的治疗

癫痫持续状态(SE)是一种以持续的癫痫发作为特征的病理状况,持续时间30分钟以上。

治疗目的:1、尽快终止发作,一般应在癫痫发生的30分钟内终止发作。2、保护脑神经元。3、查寻病因,并去除。

癫痫持续状态,可分为:全面惊厥性、非惊厥性、单纯部分性三大类型,也可以分为:全面性与局灶性两大类型。下面来介绍下疗法。

癫痫持续状态的治疗
全面性惊厥性癫痫持续状态
1 一般措施

(1)保持呼吸道通畅。 (2)给氧。 (3)监护生命体征:呼吸、心脏功能、血压、血氧等。 (4)建立大静脉输液通路。 (5)对症治疗,维持生命体征和内环境的稳定。 (6)根据具体情况进行实验室检査,如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血象、AED血药浓度监测等。

2 在30分钟内终止发作的治疗

(1)安定(地西泮):首选药物。

(2)氯羟安定(劳拉西泮):抗癫痫作用的维持时间比安定长。对18岁以下的患者不推荐静脉注射本药。

(3)苯妥英钠:注意监测心电图及血压。脑达峰时间比地西泮长,约15~30分钟,无呼吸抑制。

(4)磷苯妥英:药理特性与苯妥英钠相同,应用剂量相等。水溶性,局部刺激小。

(5)苯巴比妥:可引起呼吸抑制、静脉注射应选用较粗的静脉,应避免药物外渗或注人动脉内。

(6)丙戊酸钠;(7)水合氯醛

(8)利多卡因:主要用于安定静脉注射无效者。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用,必要时进行心电监测。

 

癫痫持续状态的治疗
3 超过30分钟终止发作的治疗

(1)请专科医生会诊,如有条件进入癫痫加强单元或1CU治疗。

(2)可酌情选用下列药物:如咪达唑仑、普鲁泊福、硫喷妥、戊巴比妥等,必要时请麻醉科协助治疗。

(3)对有条件者进行EEG监测。

癫痫持续状态的治疗
4 维持治疗

在应用上述方法控制发作后,应立即应用长效抗癫痫药(AEDs)苯巴比妥肌肉注射,以巩固和维持疗效。同时,根据发作类型选用口服AEDs,必要时可鼻饲给药,达有效血药浓度后,逐渐停止肌内注射苯巴比妥。

癫痫持续状态的治疗
非惊厥性癫痫持续状态
1

非惊厥性癫痫持续状态,以伴有EEG癫痫样节律的行为和脑力活动迟缓、意识障碍,有时木僵或昏睡或昏迷为特征,持续时间超过30分钟。治疗:静脉注射安定或氯羟安定。

 
癫痫持续状态治疗中的评价
1

多数病例需EEG检查,在等待EEG结果时,不应延迟治疗。

2

如患者的临床发作活动停止,意识恢复,则不需EEG监测。

3

如抽搐已停止而意识状态未迅速恢复,应做EEG,以明确放电的发作活动是否停止。

癫痫持续状态的危害很大,特别是对大脑神经的损害与长时间的意识障碍,反复发作直接威胁生命安全。因此,我们要重视癫痫持续状态的检查诊治。

癫痫持续状态的治疗

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