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肢痛性癫痫误诊2例
来源:癫痫病   2014-12-08 17:07

例1 男性患者, 18 岁, 无脑炎、脑膜炎、脑及关节外伤史。

发作性四肢关节痛疼1 年余, 每次发作5min 左右, 可自行缓解,痛疼剧烈, 难以忍受, 每个月发作6~8 次, 多则月发数次, 与季节无关, 间歇期如常, 无意识障碍及抽搐, 关节无红肿及畸形, 先后曾到5 家医院求治, 考虑为“风湿性关节炎”、“神经官能症”, 服用“布洛芬”、“环磷酰胺”、“强的松”及镇静剂半年余, 效果不佳,故来求治。就诊时关节疼痛已消失, 四肢、关节、神经系统无异常, 血像、血沉、抗“O”, 脑脊液、四肢关节X 线正侧位片均正常, 类风湿因子及狼疮细胞( - ) , 脑电图描记各导阵发性出现高波幅尖波及慢波, 诊断为“肢痛性癫痫”, 抗癫痫治疗1 年, 症状完全消失, 随访1 年无变化。

例2 女性患者, 30 岁, 从事行政工作, 平素健康, 无肩部外伤及提拉重物史。两年前, 突然发病, 两肩关节疼痛难忍, 持续15~30min 骤然停止, 无意识障碍及抽搐, 每年发作10 次左右, 与季节及活动无关, 间歇期如常。在某院按“肩周炎”、“ 肩关节炎”、“癔病”, 给予局部奴卡因封闭、理疗, 并服用中西药物1 年余, 时有发作, 效果不佳。来求治时, 查四肢、肩关节、神经系统无阳性体征, 血常规、生化、血糖、血沉、抗“O”、脑脊液、心电图、脑血流图、双肩关节正侧位片均正常, 类风湿因子、狼疮细胞均阴性。脑电图描记有阵发性高幅尖波放电, 诊断为“肩关节痛性癫痫”, 服用抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥1 年余, 未再发作。

 

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