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腹型癫痫误诊为慢性阑尾炎1例
来源:癫痫病   2014-12-05 14:09

女, 17 岁。因反复下腹部疼痛3 年, 伴恶心、呕吐及轻度意识障碍发作频繁1个月入院。患者3年前无明显诱因出现反复下腹剧烈疼痛, 持续5~ 10分钟后转为脐周钝痛, 发作时伴恶心、呕吐、面色苍白、头晕及轻度意识障碍, 腹痛持续约半小时可自行缓解。每年发作3或4次, 多次在外院就诊, 诊断为慢性阑尾炎, 经抗感染、对症治疗后症状缓解。近1月来发作频繁, 抗感染治疗无效。查体: 心、肺、腹及神经系统检查未见异常。肝肾功能及血、尿、粪常规正常; 腹部B 超、头颅CT 检查均未见异常。脑电图检查示: 右侧颞叶局灶性改变, 阵发性尖慢波异常。入院诊断为腹型癫痫。给予卡马西平0. 1 g, 每日3次口服, 腹痛明显减轻。持续用药1年, 腹痛症状基本消失, 复查脑电图示右侧颞区尖慢波消失。

腹型癫痫是指以发作性腹痛为特点的一种癫痫, 可能与头部外伤、肿瘤等原因有关, 也可能与出生时缺氧、早产及严重的感染性疾病等因素有关。病灶多位于皮层下自主神经系统中枢至下丘脑部, 故又有间脑癫痫或下丘脑癫痫之称。临床表现为突然发作性腹痛, 部位多在脐周围或上腹部, 少数可放射至下腹部, 疼痛剧烈, 持续数分钟或几个小时以上, 常伴头晕、恶心、呕吐、出汗等症状, 少数患者发作伴有一定程度的意识障碍, 但很少完全丧失意识。发作频率1日数次或数日1次不等, 每次发作出现的症状及症状出现的顺序及伴随症状基本一致。本例反复下腹部疼痛3年, 有轻度意识障碍, 脑电图异常, 经抗癫痫治疗1年症状消失, 脑电图恢复正常, 故诊断确切。

 

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